Myopie controle kinderen

• Welke myopie controle therapie is het meest effectief.
• Intake voor myopie behandeling.
• Start van de behandeling.
• Verwijzing van arts of orthoptist.
• Maak hier uw afspraak.

Veel ouders maken zich ongerust, wanneer een kind in een korte periode snel veranderd van brilsterkte. Vooral wanneer ze zelf op jonge leeftijd al aan de bril moesten. De toename van de min-sterkte bij een oog noemt men als medische term myopisatie. Op zich is een toename van de oogsterkte/brilsterkte geen reden tot ernstige ongerustheid. In de groeifase van een kind is het niet vreemd dat de ogen veranderen. Maar wanneer deze veranderingen met een dioptrie of meer per jaar stijgt, dan is ingrijpen aan te raden.

Bijziendheid (myopie) vormt een groot risico op slechtziendheid en blindheid. Myopie controle kan dit proces afremmen of zelfs stoppen. Onderzoeken tonen aan dat onderkennen en op jonge leeftijd behandelen van dit probleem, er een situatie kan ontstaat die 80-90 % gunstiger uitvalt dan zonder behandeling.

Bijziendheid, wordt ook myopie genoemd. Het betekent dat men zonder bril of lenzen dichtbij goed kan zien, maar voor verzien (televisie, schoolbord, bioscoop etc.) een bril of contactlenzen nodig heeft. 

De ooglens zorgt voor een perfecte afbeelding op het netvlies. Bij een bijziend oog is de lengte van oogbal te lang, waardoor de afbeelding niet juist op het netvlies komt.

Correctie met een min-sterkte zorgt ervoor dat dit wel gebeurt. Met een bril of lenzen zijn de veranderingen prima te corrigeren, en blijft uw kind prima zien. Myopie is een van de meest voorkomende brekingsfouten van een oog.

Bij hypermetropie is het juist andersom, men kan veraf goed zien en heeft voor dichtbijzien een bril nodig. Hypermetropie valt buiten het bestek van deze informatie..

Net als kinderen in de groeiperiode lange armen en benen krijgen, zo neemt ook de lengte van de oogbol toe. Door de verandering in de aslengte van het oog, veranderd ook de sterkte van het oog. Het oog wordt dus langer, de afbeelding komt niet meer scherp op het netvlies, en een min-correctie is nodig om deze brekingsfout te corrigeren. Men spreekt dan van bijziendheid, omdat men dichtbij goed kan zien, maar voor veraf een correctie nodig heeft.

Zeer jonge kinderen, vanaf baby tot een jaar of 4-5, hebben vaak een hoge plus sterkte. Na verloop van enkele jaren neemt de plussterkte af richting “null”. Deze sterkte veranderingen kunnen doorgaan en omslaan naar een min-sterkte. Ongebruikelijke lage plussterkte bij jonge kinderen, vaak in combinatie met de aslengte van dat oog, kunnen een indicatie zijn voor een sterkte bijziendheid op latere leeftijd.

Diverse onderzoeken naar de samenhang in familiaire erfelijke eigenschappen, duiden op een positieve relatie tussen myopie bij ouders en hun kinderen./ Maar ook etnische aspecten spelen een rol. Hier zijn een aantal punten de mee bepalend zijn voor myopie bij kinderen.

• Wanneer een of beide ouders sterk bijziend zijn, is er meer kans op hogere bijziend.
• Broers en zussen met hoge min sterktes.
• Aziatische etniciteit is ook een risicofactor voor hoge myopie.
• Aandoeningen aan het netvlies in de familie kan ook een factor in myopiesatie zijn.

Wanneer we kijken naar risico’s die ervoor zorgen dat deze groeispurt van het oog sneller gaat, zijn dit de aanjagers:

• Intensief tablet gebruik, smartphones, lezen, schrijven en werken op computers, intensief en langdurig dichtbij zien.
• Maar ook een positieve lifestyle zoals buitenspelen (minimaal 15 uur per week), invloed van het daglicht etc. hebben een gunstige uitwerking op de sterkteverandering van een oog.

Maar ook:

• De leeftijd waarop een kind de eerste bril nodig heeft.
• De sterkte van deze bril.
• De samenwerking van beide ogen.
• De aslengte van de ogen (belangrijke indicator).
• Maar ook een (te) zwakke plussterkte bij zeer jonge kinderen (0-4 jaar), kan een aanduiding vormen voor een myopie op latere leeftijd

Laat ook de ogen van uw jonge kinderen controleren, wanneer u denkt dat er een kans op hoge bijziendheid op latere leeftijd is.

Terug naar de top

Hoge bijziendheid brengt risico’s met zich mee. De forse lengte toename van de oogbol veroorzaakt structurele veranderingen aan het netvlies. Het best te vergelijken met een ballon die te hard wordt opgeblazen, waardoor wanden telkens dunner en dus kwetsbaarder worden. Met als risico netvliesbeschadigingen en/of netvlies loslating. Vooral glaucoom wordt genoemd als een risico bij hoge myopie ( > 6,00 dioptrie). Oogdrukken bij hoge personen met een hoge myopie moeten dan ook regelmatig gemeten worden.

Door overmatige inspanning bij dichtbijwerk etc, kan het er naar uitzien dat een oog telkens meer min-sterkte nodig heeft. Dit gebeurt vaak bij jonge kinderen. Er wordt dan telkens een sterker brillenglas aangemeten, maar de oorzaak is dan niet de toenemende aslengte van het oog, maar door overmatige inspanning van de ooglens. Dit noemt men pseudo myopie. De optometrist kan het verschil bepalen tussen een pseudo myopie en een echte myopie, en zorgt voor het juiste brilvoorschrift. Bij deze meting wordt doorgaans een oogdruppel gebruikt.

Nog even enkele risicofactoren op een rijtje:

1. Veranderingen in o.a. het netvlies, sclera en oogzenuw.
2. Maculadegeneratie.
3. Glaucoom.
4. Cataract.

Myopie kan men doorgaans succesvol corrigeren met een (negatieve) bril of contactlenzen. Daarmee kan uw kind weer prima zien. Voor volwassen ogen komen dan ook nog een refractie chirurgie (ooglaser en inplantlenzen) en intacts (corneale ringen) in aanmerking.

Myopie controle betekent: remmen of stoppen van de toenemende bijziendheid.

Dat kan inderdaad. Neemt de bijziendheid bij uw kind halfjaarlijks toe dan kan tijdig ingrijpen, onder deskundige begeleiding, hier verandering in brengen. Door vroegtijdig ingrijpen, hierbij moet u denken aan een leeftijd vanaf 6 jaar, is het proces van een (snelle) achteruitgang af te remmen en zelfs te doen stoppen. Hiervoor zijn druppels, brillen, contactlenzen en verandering in life-style de aangewezen middelen. 

Voor de myopie controle zijn verschillende middelen beschikbaar, soms is een gecombineerde aanpak aan te raden. verderop krijgt u een indruk hoe effectief de ene therapie vergeleken met de ander is. 

1. Ortho-K nachtlenzen bij rappe myopisering van het oog:

Ortho-K nachtlenzen zijn speciale vormstabiele lenzen, die in staat zijn het oog tijdelijk te veranderen. Door deze verandering kan men een hele dag scherp zien, ook nadat de lenzen uitgedaan zijn. Ja, u leest het goed. Ortho-k lenzen draagt men gedurende de nacht, dus tijdens de slaap, en doet men uit na het opstaan. Uw kind kan dan de hele dag zonder bril of lenzen scherp zien, en de wijze van afbeelding op het netyvlies zorgt voor het afremmen van de ooglengte groei.

2. Speciale contactlenzen bij myopisering voor dragen overdag:

3. Atropine behandeling:

4. Oogtraining:

5. Verandering in life-style:

Dit zijn enkele signalen, waaraan u een toenemende bijziendheid zou kunnen herkennen:

1. Gaat uw kind ieder halfjaar 0,50 dioptrie of ieder jaar 1 dioptrie of meer achteruit ?
2. Ziet u uw kind meer knijpen met de ogen tijdens het tv kijken, of dicht op de tv zitten ?
3. Klaagt uw kind op pijnlijke ogen vermoeide ogen.
4. Moeite op school met het zien op een digibord.
5. Af en toe scheelzien.
6. En natuurlijk klachten bij veraf en nabijzien.
7. Hoofdpijnklachten.

Natuurlijk zijn er veel meer oorzaken waardoor een oog in vermogen achteruit kan gaan, maar dat valt buiten het bestek van deze uitleg. Het spreekt vanzelf dat iedere aanwijzing van oogproblemen een reden is om de ogen van uw kind grondig te laten controleren.

1. Wanneer beide ouders bijziend zijn kan een erfelijke factor een rol spelen.
2. Bouw en sterkte van de ogen van jonge kinderen:

Bij kinderen is al op jonge leeftijd (6-8 jaar) vast te stellen of er een kans is op een hoge bijziendheid op hogere leeftijd. Zonder al te veel in details te treden zijn belangrijke meetpunten de sterkte van de ogen, en de aslengte van het oog. Deze waardes zijn eenvoudig, en zonder dat uw kind hier enige hinder van ondervind te bepalen.

Wanneer u op de afbeelding hieronder klikt, dan kunt u met de hulp van een myopie calculator grofweg de effectiviteit van de verschillende behandelopties bij myopie voor jonge kinderen bekijken.

Hier vult u de gegevens in zoals leeftijd, etniciteit, gemiddelde brilsterkte en u ziet welk effect de behandeling op het verloop van de sterkte op termijn heeft. Deze inmiddels zeer grote database, wordt regelmatig bijgewerkt, met de laatste resultaten en inzichten. Wanneer er een snelle en sterke toename van de bijziendheid is, dan wordt vaak een combinatie behandeling aangeraden. Hiermee combineert u een atropine behandeling met bijvoorbeeld ortho-k lenzen, of zachte myopie controle contactlenzen.

Uw eerste afspraak is een intake gesprek en vooronderzoek, om na te gaan of myopie controle noodzakelijk, zinvol en mogelijk is. Daarvoor zijn een aantal parameters van het oog nodig. Bij dit onderzoek is de aanwezigheid van uw kind beslist noodzakelijk. Er komen geen druppels of invasieve onderzoeken aan te pas. Met een biomicroscoop wordt het oog geïnspecteerd er wordt een topogram gemaakt om inzicht te krijgen in bolling en kromming van de ogen. Wanneer dat gewenst is krijgt uw kind een lens in het oog zodat het kan voelen hoe dat aanvoelt.

Dan kunnen de vervolgstappen gemaakt worden om ooglengte, sterkte etc. te bepalen.  Het kan nodig zijn dat tijdens het vervolgonderzoek wel druppels gebruikt worden om juiste gegevens van bijvoorbeeld sterkte van de ogen te bepalen. Dit hoort u allemaal tijdens bij het intake onderzoek. Hiervoor kunt u zelf een afspraak in onze agenda selecteren. Kies een dag en tijd, en bespreek de mogelijkheden met de professional. Volg deze koppeling naar de agenda.

De afspraak voor de behandeling is afhankelijk van het traject dat gekozen wordt.  Zoals u gezien heeft zijn er verschillende behandel opties. Kiest u voor een correctie met of in combinatie met contactlenzen, dan volgt een uitgebreide aanpassing van dit hulpmiddel. 

Wanneer u voor myopie behandeling door arts of orthoptist doorverwezen bent, dan zijn er vast al enkele metingen aan vooraf gegaan. Wanneer u voor intake of behandeling van myopie controle komt, neemt u dan zoveel mogelijk medicatie, meetresultaten en gegevens mee.

Worldwide prevalence and risk factors for myopia

Ip JM, Huynh SC, Robaei D, Kifley A, Rose KA, Morgan IG, Wang JJ, Mitchell P. Ethnic differences in refraction and ocular biometry in a population-based sample of 11–15-year-old Australian children. Eye (Lond) 2008; 22: 649–56.